Косолапость у ребенка пугает родителей сильнее, чем сама ситуация того требует. Стопа выглядит развернутой внутрь, пятка может быть приподнята, а походка – неустойчивой и «переваливающейся». Но при раннем обращении к детскому ортопеду эта деформация хорошо поддается коррекции: чем младше малыш, тем мягче ткани, податливее связки и выше шанс восстановить правильное положение.
После основного этапа лечения обычно назначают брейсы – специальные ботиночки на планке, которые удерживают стопы в нужном положении. Обширный каталог брейсов сегодня позволяет выбрать модель по возрасту, размеру и рекомендациям врача. Но важно не само наличие изделия, а правильный режим ношения. Именно он снижает риск возврата деформации.
Что происходит со стопой
Косолапость называют эквиноварусной деформацией. При ней стопа словно «заворачивается»: передний отдел уходит внутрь, внутренний край подошвы приподнимается, пятка смещается вверх, а движения в голеностопном суставе становятся ограниченными. У одних детей изменения выражены мягко, у других стопу невозможно вывести в правильное положение без поэтапной коррекции.
Чаще проблема заметна уже при рождении. Иногда родители путают ее с обычной постановкой ног у малыша, который только учится ходить. Легкий разворот носков внутрь действительно может быть временной особенностью ранней походки. Но если стопа фиксирована, ребенок опирается на наружный край, быстро устает или часто подворачивает ногу, ждать «само пройдет» не стоит.
Как проходит лечение
Тактика зависит от степени деформации. При легких формах врач может назначить массаж, лечебную гимнастику, мягкие фиксирующие повязки, ортезы. Эти меры помогают растянуть напряженные мышцы, укрепить слабые участки и постепенно приучить стопу к правильному положению.
При врожденной косолапости у младенцев часто применяется метод Понсети. Он включает мягкую ручную коррекцию, серию гипсовых повязок, при необходимости небольшое вмешательство на ахилловом сухожилии и дальнейшее ношение брейсов. Такой подход считается одним из основных способов лечения. А начинать его желательно вскоре после рождения, хотя старшие младенцы тоже могут успешно проходить коррекцию.
Гипс меняют поэтапно: стопу каждый раз аккуратно выводят ближе к правильному положению и фиксируют. Обычно на это уходит несколько недель. Если ахиллово сухожилие укорочено и мешает пятке опуститься, врач может выполнить щадящую ахиллотомию. После нее снова накладывают гипс, чтобы закрепить результат.
Зачем нужны брейсы
Главная ошибка родителей – считать, что лечение закончено сразу после снятия гипса. Внешне стопа уже может выглядеть ровной, но мышцы и связки еще «помнят» прежнее положение. Поэтому брейсы становятся обязательной частью удержания результата. Обычно сначала их носят большую часть суток, затем режим постепенно сокращают до сна и дневного отдыха. В международных рекомендациях часто указывается длительный этап фиксации – до нескольких лет, поскольку нарушение режима повышает риск рецидива.
Родителям важно следить, чтобы ботиночки не натирали кожу, пятка сидела правильно, ремни были застегнуты по инструкции. Самостоятельно менять угол планки, сокращать часы ношения или снимать изделие «на пару дней» нельзя. При грамотном лечении ребенок получает ровную опору, меньше устает, нормально осваивает ходьбу и в будущем может вести активную жизнь без постоянной боли в ногах.