Когда необходимо УЗИ мочевого пузыря
Мочевой пузырь – орган, о котором вспоминают только когда он начинает доставлять проблемы: частые позывы в туалет, боль внизу живота, чувство неполного опорожнения, кровь в моче – все это заставляет идти к врачу. И первое, что обычно назначает уролог или терапевт, – это ультразвуковое исследование. Когда необходимо УЗИ мочевого пузыря – вопрос не только про симптомы. Есть плановые показания, профилактические скрининги и состояния, при которых без УЗИ нельзя принять правильное решение.
УЗИ показывает стенки органа, его содержимое, объем остаточной мочи, камни, опухоли, дивертикулы (выпячивания) и многое другое. Оно не имеет излучения, поэтому подходит детям, беременным и пожилым людям с хроническими болезнями.
В этой статье разберем конкретные ситуации, при которых врач назначает УЗИ мочевого пузыря, как к нему готовиться, что можно увидеть на экране и как расшифровать результаты.
Затрудненное или болезненное мочеиспускание
Самая частая жалоба, приводящая мужчин и женщин на УЗИ – это дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. У мужчин старше 40-50 лет причина почти всегда связана с аденомой простаты. УЗИ в этой ситуации показывает:
• толщину стенок мочевого пузыря – при длительной обструкции они утолщаются, появляется трабекулярность (мышца работает с перегрузкой);
• объем остаточной мочи;
• камни, которые часто образуются на фоне застоя мочи.
У женщин такие симптомы как слабая струя, прерывистое мочеиспускание, чувство, что пузырь опорожнился не до конца встречаются реже, но тоже бывают. Причины: опущение передней стенки влагалища (цистоцеле), сужение уретры или просто функциональные расстройства. УЗИ помогает отличить одно от другого.
Кровь в моче
Появление крови в моче – повод сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Видно ее глазом или только под микроскопом – не важно, причину искать все равно надо. Самые частые:
• камни мочевого пузыря – они травмируют слизистую, и кровь появляется в конце мочеиспускания;
• острый или хронический цистит;
• опухоль мочевого пузыря (рак переходно-клеточный);
• травма или резкое повышение давления в мочевом пузыре.
Если кровь в моче есть, а УЗИ ничего не показало, назначают цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря эндоскопом через уретру.
Частые циститы у женщин
Женщины болеют циститом в десятки раз чаще мужчин из-за короткой и широкой уретры. Обычно достаточно курса антибиотиков, и все проходит. Но если воспаление возвращается 3-4 раза в год или больше, УЗИ становится обязательным. Потому что за рецидивирующим циститом может скрываться:
• дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенки, где постоянно застаивается моча и живет инфекция;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники и почки;
• камень;
• хронический очаг инфекции в в придатках матки.
УЗИ при хроническом цистите оценивает толщину и ровность стенок, наличие взвеси (хлопьев), остаточную мочу. Если УЗИ в норме, а циститы продолжаются – ищут другие причины: сахарный диабет, снижение эстрогенов после менопаузы (атрофический цистит), нарушение гигиены.
Подозрение на опухоль и камни мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря занимает 7-8 место среди всех злокачественных опухолей.Чаще у мужчин старше 60 лет, курильщиков и тех, кто работает с химическими красителями. На УЗИ опухоль видна как выступ на стенке. Но отличить рак от доброкачественной папилломы УЗИ не может – для этого нужна цистоскопия с биопсией. Так что если нашли что-то подозрительное, отправляют к урологу.
Камни при УЗИ видны как яркие образования с черной тенью. Бывают мелкими (3-5 мм, когда спускаются из почки) и огромными (до 10 см, когда выросли прямо в пузыре). Симптомы: боль в конце мочеиспускания, прерывистая струя, кровь. Особенно часто камни находят у пожилых мужчин с аденомой простаты – застой мочи приводит к тому, что соли выпадают в осадок. Раннее выявление камня позволяет раздробить или удалить его и не допустить хронической инфекции.
Контроль после операции или травмы
УЗИ мочевого пузыря регулярно назначают пациентам после:
• удаления аденомы простаты (ТУРП) – чтобы оценить, нет ли сужения уретры или рубцовой деформации шейки пузыря;
• дробления камней – проверить, все ли фрагменты вышли;
• операций на мочевом пузыре по поводу рака – каждые 3-6 месяцев для исключения рецидива;
• травм таза с разрывом мочевого пузыря – для контроля заживления.
Также УЗИ делают для оценки объема остаточной мочи перед выпиской из стационара после любых операций на органах малого таза. Если человек не может опорожниться сам, ему ставят катетер – и ультразвук помогает не пропустить этот момент.
Как правильно подготовиться к исследованию
Перед исследованием за 1-2 часа нужно выпить 0,5-1 литр негазированной воды, чая или компота. Мочиться после этого нельзя. Когда появляется выраженный позыв (ощущение, что «терпеть уже трудно»), можно идти на процедуру. Если позыва нет – можно выпить еще стакан воды и подождать 20-30 минут.
Утром, натощак, УЗИ мочевого пузыря не делают, потому что за ночь почки вырабатывают мало мочи, и орган наполнен не полностью. Исключение – экстренная ситуация и вместо питья можно ввести жидкость через катетер, но это делают только в стационаре.
У детей объем жидкости рассчитывают по весу: 5-10 мл на кг, но не более 500 мл. Для малышей, которые не могут выпить так много, используют другой метод – УЗИ через 1-2 часа после естественного мочеиспускания.
Итог
УЗИ мочевого пузыря – простое, безопасное и очень информативное исследование, которое нужно делать при любых нарушениях мочеиспускания, крови в моче, частых циститах и подозрении на камни или опухоль. Оно не заменяет цистоскопию и КТ, но является первой линией диагностики.
УЗИ мочевого пузыря в плановом порядке необходимо мужчинам после 50 лет с аденомой простаты. Раз в 3-6 месяцев – пациентам после лечения рака мочевого пузыря. Один раз – любому человеку, у которого хотя бы раз появилась кровь в моче или изменился характер мочеиспускания.
Не игнорируйте симптомы и не откладывайте визит к врачу. УЗИ может выявить проблему на стадии, когда она легко лечится. А если исследование показало норму – вы просто успокоитесь и продолжитe жить дальше.