Плечо болит, хрустит или вы чувствуете скованность при подъеме руки. В таких ситуациях врач часто назначает УЗИ плечевого сустава. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-plechevogo-sustava/ это исследование проводят врачи ультразвуковой диагностики с большим опытом. Процедура помогает быстро понять, что происходит со связками, сухожилиями, мышцами и суставной сумкой, а еще увидеть жидкость и воспаление.
Что показывает УЗИ
УЗИ дает четкую картину мягких тканей вокруг плечевого сустава. Видны:
- сухожилия ротаторной манжеты и бицепса;
- суставная капсула и сумки;
- мышечные волокна и их целостность;
- скопления жидкости и признаки воспаления;
- кальцинаты в сухожилиях;
- поверхностные участки хряща и края кости.
Рентген показывает кость. МРТ показывает и кость, и мягкие ткани, но дороже и дольше. УЗИ быстро показывает именно мягкие структуры в движении. Поэтому метод часто выбирают первым шагом.
Когда назначают обследование
Показания понятны и бытовые:
- боль или хруст при подъеме руки, одевании, расчесывании;
- внезапная слабость в плече;
- ушиб, падение на руку, спортивная травма;
- «замороженное плечо» и ограничение движения;
- подозрение на бурсит, тендинит, тендиноз;
- послеоперационный контроль и контроль лечения;
- оценка кальцинатов до и после терапии.
Как подготовиться
Специальной подготовки нет. Снимите украшения на шее и на руке. Возьмите с собой предыдущие заключения и снимки, если они есть. Одежда нужна свободная, чтобы легко открыть плечо.
Как проходит процедура
Вы садитесь или ложитесь на кушетку. Врач наносит гель и водит датчиком по передней, боковой и задней поверхности плеча. Попросит повернуть кисть, напрячь или расслабить мышцу. Обследование в динамике важно, потому что многие проблемы заметны только при движении. Обычно все занимает 10–15 минут. Боли нет. Гель легко вытирается салфеткой.
Что считает нормой врач
Врач смотрит на форму и толщину сухожилий, на равномерность структуры, на гладкие контуры без разрывов и надрывов. Не должно быть жидкости в сумках и в суставе в избыточном объеме. Сухожилие длинной головки бицепса должно лежать в своей борозде и не «выскальзывать» при движении. Кальцинатов и свободных тел быть не должно.
Что может выявить УЗИ
- Тендинит и тендиноз: утолщение и «рыхлость» сухожилия, неровные контуры.
- Частичный или полный разрыв сухожилия манжеты: дефект ткани, «провал», ретракция.
- Бурсит: утолщенная стенка сумки и жидкость внутри.
- Субакромиальный импинджмент: трение сухожилия под «крышой» плеча при подъеме руки.
- Дислокация сухожилия бицепса: смещение из борозды.
- Кальцифицирующий тендинит: плотные включения с акустической тенью.
- Синовит и выпот: жидкость в суставе, утолщенная синовиальная мембрана.
- Посттравматические изменения: гематома, отек, рубцы.
УЗИ, МРТ или рентген: что выбрать
Все дело в задаче. Нужно быстро оценить мягкие ткани и посмотреть плечо в движении — подойдет УЗИ. Нужен детальный обзор всего сустава, капсулы, хряща и костных структур — уместна МРТ. Нужна оценка перелома или формы костей — нужен рентген. Часто план такой: сначала УЗИ, затем при необходимости МРТ. Это экономит время и помогает точнее направить лечение.
Безопасность и ограничения
УЗИ безопасно. Излучения нет. Делать можно и детям, и беременным. Ограничение одно: при глубоком расположении структуры и выраженном отеке иногда мешает акустическая тень. В спорных случаях врач предложит МРТ.
Как проходит лечение после УЗИ
Результаты влияют на тактику:
- при воспалении — покой, НПВП, физиотерапия, иногда инъекции;
- при частичных разрывах — ЛФК под контролем, тейпирование, комплексы на стабилизацию лопатки;
- при больших разрывах — консультация травматолога, возможно операция;
- при кальцинатах — ударно-волновая терапия или пункция под УЗИ-наведением.
УЗИ удобно для контроля. Видно, как уходит отек и как «созревает» рубец.
Когда лучше не откладывать обследование
Если боль держится больше недели, рука не поднимается выше уровня плеча, немеют пальцы, слышен щелчок и после него стало хуже, была травма с синяком и слабостью — запишитесь на УЗИ в ближайшее время. Раннее обследование снижает риск хронической боли и длительной реабилитации.
Итоги
УЗИ плечевого сустава — быстрый способ понять причину боли и ограничений движения. Метод показывает сухожилия, мышцы, сумки и жидкость в суставе, а еще помогает врачу оценить плечо в движении. Это ускоряет диагноз и делает лечение точным. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-plechevogo-sustava/ исследование проводят на экспертных аппаратах, а заключение вы получаете сразу. Запишитесь на удобное время и принесите старые снимки, если они есть. Так врач сразу сравнит результаты и предложит понятный план действий.